CRP hodnoty u detí a dospelých (Prehľadná TABUĽKA) | detskechoroby.rodinka.sk

CRP test (test na C-reaktívny proteín) umožňuje lekárovi priamo v ambulancii zistiť, čo je príčinou infekcie dieťaťa: či ide o bakteriálneho alebo vírusového pôvodcu.

Je dobré, ak namiesto „tipovania“ diagnózy pediater v prípade potreby nášmu dieťaťu radšej zmeria CRP – radi sa vyhneme antibiotickej liečbe, ak to naozaj nie je nevyhnutné.

Práve to, či sú alebo nie sú antibiotiká potrebné, lekár dokáže vyhodnotiť z výsledkov CRP testu.

CRP test

Infekcie horných dýchacích ciest, ako bronchitída a chrípka, sú najčastejšími infekčnými chorobami vyskytujúcimi sa vo všeobecnej praxi.

Vo väčšine prípadov je veľmi ťažké, až nemožné, rozlíšiť len na základe klinického obrazu, či sa jedná o vírusové alebo bakteriálne ochorenie.

Rýchly test na stanovenie hladiny CRP je pre lekára hodnotným nástrojom pri rozhodovaní sa medzi nutnosťou okamžitej liečby a prípadným ďalším sledovaním vývoja choroby.

Čo zistí CRP vyšetrenie

V ambulantnej starostlivosti sa CRP test používa ako podpora pri diagnostickom rozhodovaní sa lekára v prípade infekčných chorôb.

Napomáha diferenciálnej diagnostike (medzi dvomi ochoreniami, ktorých príznaky sú veľmi podobné, na stanovenie presnej diagnózy):

• infekcie dýchacieho traktu: bakteriálne ochorenia versus vírusové ochorenia, pneumónia versus bronchitída
• infekcie močového traktu: akútna pyelonefritída versus cystitída
• zápalové ochorenia čriev: Crohnova choroba versus ulcerózna kolitída
• systémové zápalové ochorenia: reumatoidná artritída versus systémový lupus

CRP hodnoty

Aké je normálne CRP? Kedy už hovoríme o zvýšenom CRP? Prehľadná tabuľka hodnôt CRP:

Konkrétnu hodnotu je dobré vždy skonzultovať s pediatrom (alebo iným odborníkom), pretože samotná hodnota musí byť braná do úvahy v súvislostiach – a tie pozná najlepšie lekár.

Hodnoty CRP u detí

Deti majú nižšiu základnú hladinu CRP než dospelí ľudia, preto sa u nich za hraničné považujú nižšie hodnoty CRP než u dospelých.

Všeobecne možno pri všetkých infekciách horných dýchacích ciest, bronchiálnych a chrípkových infekciách s dobou trvania klinických príznakov viac než 1 deň považovať za hraničnú hodnotu CRP ~50 mg/l u dospelých a starších detí a ~25 mg/l u mladších detí. Tieto hodnoty svedčia o vírusovej, resp. len miernej, neinvazívnej bakteriálnej infekcií.

Ak klinické príznaky trvajú menej než 1 deň, za hraničnú sa u dospelých a starších detí považuje hodnota CRP ~25 mg/l (resp. normálna až hranične zvýšená honota u mladších detí).

Treba vždy brať do úvahy fakt, že pri veľmi krátkom trvaní choroby (menej než 12 hodín) môže byť hladina CRP normálna aj v prípade vážnej bakteriálnej infekcie prejavujúcej sa prudkými klinickými príznakmi. 

V takomto prípade je nevyhnutná okamžitá antibiotická liečba. Bakteriálnu infekciu možno dodatočne potvrdiť ďalším stanovením hladiny CRP o niekoľko hodín neskôr (3-6).

CRP a infekcie novorodencov a detí

Využitie tohto parametra na hodnotenie infekcií u novorodencov je podľa lekárov komplikované. V novorodeneckom období majú vážne infekčné choroby len vágne klinické príznaky, a preto je niekoľkonásobné meranie CRP mimoriadne užitočné.

Nízka hodnota CRP môže indikovať vážnu prognózu, preto treba v takýchto prípadoch začať antimikrobiálnu terapiu na základe klinického podozrenia.

CRP má veľkú hodnotu pri sledovaní účinnosti liečby.

• u detí s horúčkou je podozrenie na vírusovú infekciu, ak pri trvaní choroby viac než 12 hodín je hladina CRP pod 20 mg/l a klinické príznaky jasne nepoukazujú na vážnu bakteriálnu infekciu.
• ak je hladina CRP nad 20-40 mg/l, treba za príčinu horúčky považovať bakteriálnu infekciu.

Hodnoty CRP a infekcie horných dýchacích ciest

všeobecne: 

• hladina CRP je vyššia pri infekciách dolného dýchacieho traktu než pri infekciách horného dýchacieho traktu
• hladina CRP je vyššia pri bakteriálnych infekciách dýchacieho traktu než pri vírusových
• hladina CRP závisí od dĺžky trvania choroby

výnimky:

pri niektorých vírusových ochoreniach môže byť hladina CRP relatívne vysoká (Epstein Barr vírus – mononukleóza, adenovírus, vírus parainfluenzy)

CRP a zápal stredného ucha

Lekári zistili, že približne tretina detí s akútnym zápalom stredného ucha vo veku do jedného roku má zvýšenú hodnotu CRP (< 75 mg/l).

U starších detí s bakteriálnym akútnym zápalom stredného ucha môže byť hodnota CRP viac než 100 mg/l.

CRP a zápal dutín

CRP je užitočnou diagnostickou pomôckou pri akútnej maxilárnej sínusitíde (zápal čelovej dutiny). Vo viac než 50% prípadov bakteriálnej maxilárnej sínusitídy je CRP nad 25 mg/l.

Rubeola, osýpky a CRP

V prvých dňoch rubeoly je priemerná hodnota sérového CRP zvýšená na ~15 mg/l (len zriedkavo nad 30 mg/l).

V prípade nekomplikovaných osýpok je hladina CRP normálna, alebo len mierne zvýšená. Vo vážnych prípadoch s komplikovanou infekciou dýchacích ciest (bakteriálna superinfekcia) je priemerná hodnota CRP výrazne zvýšená.

Infekcie močového traktu u detí a CRP

Hodnota CRP pri infekciách močového traktu závisí od toho, ktorá časť močového traktu je infikovaná.

Pri meraní hladiny CRP u 4-19 ročných dievčat so zápalom močového mechúra sa zistili hodnoty CRP pod 30-50 mg/l (stredná hodnota < 10 mg/l).

V skupine pacientov s pyelonefritídou boli u všetkých pacientov namerané hodnoty nad 10-20 mg/l, často presahujúce 100 mg/l (stredná hodnota 75 mg/l, rozsah do ~ 230 mg/l).

Tieto očakávané rozdiely v hladinách CRP môžu byť dôležité pri posudzovaní závažnosti infekcie močového traktu u pacientov neschopných popísať príznaky (deti, pacienti v bezvedomí, pacienti s demenciou).

Spracované podľa: školiace centrum CRP