Novorodenecká sepsa

Novorodenecká sepsa je krvná infekcia, ktorá sa vyskytuje u dojčiat mladších ako 90 dní. Včasný nástup sepsy je pozorovateľný v prvom týždni života. Neskorý nástup sepsy môže nastať medzi 8. až 89. dňom po narodení.

Sepsa je vyvolaná nadmerným rozmnožením rôznorodých infekčných mikroorganizmov v tele dieťaťa. Je charakteristická trvalou alebo periodickou prítomnosťou infekčných patologických zárodkov v krvi.

Príčiny vzniku sepsy u novorodenca

Novorodeneckú sepsu spôsobujú najčastejšie baktérie, napr.: Klebsiella, Escherichia coli, Listeria, niektoré kmene Streptococca, Hemofilus alebo Candida albicans.

Pri včasnej sepse sa dieťatko nakazí od matky počas pôrodu, resp. sa môže nakaziť vďaka rôznym okolnostiam pri pôrode:

• Matka má streptokokovú infekciu počas tehotenstva,
• Plodová voda odtiekla skôr než  24 hodín pred pôrodom,
• Objavila sa infekcia tkanív placenty a plodovej vody (chorioamnionitis),
• Jednalo sa o predčasný pôrod,

U neskorej sepsy sa dieťatko môže nakaziť pri niektorej z nasledujúcich situácií:

• Pri manipulácií, z rúk personálu,
• Pri liečbe, pri dlhodobom zavedení katétra, pri katetrizácií pupočníka,
• Pri umelej pľúcnej ventilácii,
• Pri používaní rôznych prístrojov,
• Pri infúznej liečbe.

Rizikové faktory pre vznik sepsy sú aj nesprávna antibiotická liečba a izolácia od matky spolu s nedostatočným dojčením.

Príznaky sepsy

U detí s novorodeneckou sepsou sa objavuje viacero príznakov:

• ťažkosti s dýchaním – objavuje sa zrýchlené dýchanie, prípadne apnoické pauzy. Dieťa môže potrebovať podporu dýchania či liečbu kyslíkom.
• zmeny telesnej teploty – k prvým príznakom patrí pokles telesnej teploty,
• problémy s trávením mlieka – môže sa prejaviť nižšia aktivita satia, môžu sa objaviť nestrávené zvyšky mlieka v stolici, prípadne sa stolica farbí do zelena. Bruško môže byť nafúknuté.
• zmeny v krvnom obraze – vysoká hladina bielych krviniek, anémia, v extrémnych prípadoch poruchy zrážanlivosti krvi. Môže klesať hladina krvného cukru.
• nižšia pohybová aktivita, pomalá srdcová činnosť – dieťa sa môže javiť ako apatické. Môžu sa však objaviť aj kŕče.
• zmeny farby kože – pokožka nie je ružová, ale bledá až šedá. Môže sa objaviť aj žlté sfarbenie kože a očných bielkov (žltačka).
• vylučovanie – dieťa menej močí, napriek nezmenenému príjmu tekutín.

Sepsa má obvykle rýchly priebeh, je preto potrebná včasná a rýchla diagnostika a nasadenie primeranej liečby.

Diagnostika a liečba

Na mieste sú laboratórne testy, ktoré identifikujú baktérie, ktoré spôsobili infekciu. Krvné testy môžu zahŕňať:

• Kultivačné vyšetrenie,
• CRP vyšetrenie,
• Kompletný krvný obraz,
• Lumbálna punkcia,
• Ak dieťa má kašeľ alebo problémy s dýchaním, bude nariadené RTG vyšetrenie hrudníka.

Novorodenec, u ktorého bola diagnostikovaná sepsa, je takmer vždy sledovaný na JIS. 

	Prečítajte si viac o lumbálnej punkcii.

Podľa závažnosti stavu sa v liečbe využívajú:

• Antibiotiká – takmer vždy,
• Umelá pľúcna ventilácia pri problémoch s dýchaní,
• Infúzna výživa,
• Lieky na udržanie krvného tlaku.

V rámci prevencie sa podávajú antibiotiká tehotným ženám, u ktorých sa objaví streptokoková infekcia na vyšetrení v 36 týždni tehotenstva.  

Spracované podľa: nlm.nih.gov, nspnz.sk, kidshealth.org,