Detské chorobyZdravotníctvo

Operácia: Nosová mandľa

 MUDr. Renáta Kučerová   23.10.2021   0

Operácia nosovej mandle je typická pre pacientov v detskom veku.

Nie je však nič výnimočné, keď tento typ operácie absolvuje aj mladý dospelý pacient. Kedy treba operovať? 

shutterstock

 

Indikácie k operácii:

U detí sú indikáciou k operácii:

  • opakované infekty dýchacích ciest,
  • väčšie množstvo hlienov v nose, prípadne zatekanie hlienov.
  • časté sú zápaly uší, niekedy aj prechodne vzniknutá porucha sluchu.

Dieťa je veľmi často nepokojnejšie, unavenejšie, má ťažkosti so spánkom, v noci sa môže budiť, chrápe.

Niekedy sa môže objaviť aj nočné pomočovanie u detí, ktoré sa už pýtali na potrebu.

Dospelý pacient má najmä pocit neustáleho zatekania hlienov, prípadne aj ťažšieho dýchania cez nos. Zo zatečených hlienov vznikne niekedy vlhší kašeľ, zachrípnutie.

Pred operáciou

Samozrejme, vždy je pred operáciou potrebné každého pacienta - či už detského alebo dospelého – poriadne vyšetriť. Pacient absolvuje klasické ušno-nosno-krčné vyšetrenie u otorinolaryngológa.

Nasleduje podrobnejšie vyšetrenie nosohltana, ktoré môžeme, najmä u detí, robiť:

  • palpačne,
  • pomocou zrkadielok cez ústnu dutinu - tomuto vyšetreniu hovoríme zadná rinoskopia.
  • Posledným typom vyšetrenia je endoskopia nosohltana, ktorú pacientom robíme cez nos.

Lekár si u jednotlivých pacientov zvolí, aký typ vyšetrenia nosohltana potrebuje. Tympanometrické vyšetrenie nám ukáže, či je vzdušná stredoušná trubica. Je to veľmi potrebné vyšetrenie najmä u detí, ktorým chceme vyberať nosovú mandľu. V prípade, že trubica vzdušná nie je, znamená to, že nosová mandľa zasahuje až do oblasti ústia stredoušnej trubice v nosohltane.

Každý pacient by mal mať pred operáciou skompletizované výsledky a doklady(nie staršie ako 2 týždne):

➢ detské predoperačné vyšetrenie + výpis zo zdravotnej dokumentácie

➢ UREA, KREATINÍN

➢ GLYKÉMIA

➢ GMT, AST, ALT + MINERALOGRAM (Na, K )

➢ FW+KO+dif.KO

➢ hemokoagulačné parametre

➢ KS + Rh,

➢ moč chem.

➢ odporučenie od ORL lekára

➢ HERPES – kontraindikácia

Anestéza

Operácia sa môže vykonávať v lokálnej alebo celkovej anestéze:

  • Lokálna anestéza: operačný výkon sa nazýva adenotómia. Operácia sa vykonáva po podaní sedatíva buď formou tablety alebo formou injekcie. Následne sa vystrieka sprejom s obsahom anestetika ústna dutina a nosohltan. Potom sa prevedie samotný zákrok. Pacient je pri operácii pri vedomí a počas operácii sedí v špeciálnom otorinolaryngologickom kresle.
  • Celková anestéza: operačný výkon sa nazýva endoskopická adenoidectómia. Pri tomto type operácie pacient počas výkonu spí. Operácia prebieha pod endoskopickou kontrolou nosohltana, ktorý sledujeme na obrazovke umiestnenej pri operačnom stole.

 

Po operačnom výkone je potrebný fyzický kľud,

pretože v mieste odstránenia mandle je ranka s postupne sa tvoriacim ochranným povlakom.

U pacienta, ktorému bola operácia vykonaná v lokálnej anestéze sa postupne ešte zastavuje drobné krvácanie z nosa. Pacient po celkovej anestéze je po výkone ešte 1 - 2 hodiny malátny, potrebuje spánok. Po upravení zdravotného stavu sú pacienti prepustení do domáceho ošetrenia.

V priebehu 3 - 4 dní od operácie je potrebný kľudový režim. Najmä deti by nemali byť veľmi aktívne, nebehať, aby sa predišlo pooperačnému krvácaniu, ktoré je najčastejšou komplikáciou tejto operácie. Ošetrenie pooperačného krvácania je pre pacienta zbytočnou záťažou, ktorá predlžuje pooperačné hojenie rany v nosohltane.

Deti aj dospelí po tomto operačnom výkone by sa mali zdržiavať v domácom prostredí podobu 5 - 7 dní. Konkrétnu dobu fyzického kľudu a pooperačnej liečby stanovuje lekár po operačnom zákroku.

Po operáci NIE JE vhodné:

  • aplikovať do nosa voľne predajné nosové kvapky, ako sú Nasivin, Olynth...., ktoré sa používajú pri akútnej nádche. Môžu spôsobiť zbytočne nepríjemný štiplavý pocit až bolesť v nosohltane.
  • kúpanie alebo sprchovanie sa v horúcej vode
  • pitie príliš horúcich alebo aj veľmi studených nápojov.

Strava by mala byť striedma, nemusí byť diétna, ale nemala by nadmerne zaťažovať organizmus. Veľké množstvo tekutín je veľmi dôležité, aby v pooperačnom období pacientovi nestúpla teplota nad 38 stupňov. Mierne zvýšená teplota krátko od operačného zákroku je bežná a nie je potrebné ju ovplyvňovať zbytočným užívaním antipyretik (liekov na zníženie teploty). Antibiotická liečba je potrebná len u niektorých pacientov.


Autorka článku: 

Odosielam Váš hlas...
Hodnotenie: 4.3 z 5. Celkom 9 hlas(ov).
Kliknite na hviezdičky pre ohodnotenie článku.

Najčítanejšie
Komentáre k článku

smile zwinker Big Grins Confused Cool Cry Eek Evil Frown Mad Mr. Green Neutral Razz Redface Rolleyes Sad Surprised





Náš TIP
Komentáre k článku

smile zwinker Big Grins Confused Cool Cry Eek Evil Frown Mad Mr. Green Neutral Razz Redface Rolleyes Sad Surprised