Žltačka na Slovensku v roku 2010

Počet prípadov infekčného zápalu pečene (žltačka, hepatitída) typu A na Slovensku v ostatných rokoch stúpa (pozri graf) V roku 2010 ochorelo na žltačku typu A spolu 1453 ľudí.

Menia sa aj epidemiologické dáta, výskyt žltačky sa posúva z východu Slovenska smerom na západ. Keďže najohrozenejšou skupinou sú stále deti vo veku 1 až 9 rokov, rozhodol sa Úrad verejného zdravotníctva podporiť v spolupráci so Slovenskou epidemiologickou a vakcinologickou spoločnosťou a Slovenskou infektologickou spoločnosťou projekt informovania detí a ich rodičov Žltačka sa dotýka aj Vášho dieťaťa.

Graf: Chorobnosť na žltačku typu A na Slovensku

Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky zaregistroval v roku 2010 spolu 1926 pacientov s diagnózou infekčný zápal pečene. Z toho 1453 prípadov predstavuje žltačka typu A, 112 chorým bola potvrdená akútna žltačka typu B a typ C (akútna i chronická forma) potvrdili u 252 pacientov.

Oproti roku 2009, keď lekári potvrdili 1449 prípadov žltačky typu A sa čísla mierne zvýšili. Situácia sa mení aj regionálne. V roku 2010 sa objavili ohniská nielen na východe Slovenska, ale výskyt žltačky stúpol aj na strednom Slovensku. Podrobnejší prehľad prinášame v tabuľke:

	BA	TT	TN	NR	ZI	BB	PV	KE
2009	2,0	1,6	1,2	1,1	2,6	8,1	13,1	55,8
2010	0,8	1,8	0,8	13,8	3,2	74,1	22,2	83,5

Projekt Žltačka sa dotýka aj Vášho dieťaťa

Ako vyplýva z dlhodobých údajov, najviac ohrozenou skupinou sú deti od 1 do 9 rokov. Na jednej strane je ich organizmus náchylnejší na toto ochorenie, na strane druhej, u detí ešte nie sú tak dobre zakorenené hygienické návyky.

Vírus žltačky sa dobre šíri v detských kolektívoch, v škôlkach a školách. Práve preto, že školské kolektívy mladších žiakov sa stávajú miestom šírenia vírusu, práve v týchto dňoch dostávajú riaditelia dvetisíc základných škôl po celom Slovensku informačný balíček obsahujúci základné informácie o žltačke typu A a možnej prevencii proti tomuto ochoreniu.

Informačný balíček obsahuje plagáty na nástenky na verejne prístupné miesta aj pre rodičov a informačné letáky určené primárne rodičom detí, ktoré sa práve v týchto týždňoch zapisujú do prvého ročníka.

Úrad verejného zdravotníctva SR, Slovenská epidemiologická a vakcinologická spoločnosť a Slovenská spoločnosť infektológov v tomto letáku informujú o základných faktoch týkajúcich sa ochorenia známeho aj ako „choroba špinavých rúk“. Zároveň upozorňujú, že hepatitída typu A je infekčnou chorobou, voči ktorej je možné chrániť sa očkovaním. Zdravotno-výchovná kampaň zameraná na rodičov detí vstupujúcich do nového detského školského kolektívu osloví viac než 90% rodičov budúcich prváčikov.

Hepatitída

Hepatitída – teda infekčný zápal pečene – jestvuje v niekoľkých typoch. Na našom území sú najbežnejšie typ A, B a C, ale jestvujú aj ďalšie varianty.

Človek sa infikuje prehltnutím vírusu. Vírus môže byť na rukách, ktoré sa dotkli znečistených predmetov, alebo môže byť vo vode, alebo v potravine, ktorú niekto iný kontaminoval špinavými rukami. Ani dôkladné umývanie rúk nemusí prenosu nákazy zabrániť.

Po prehltnutí prechádzajú vírusy tráviacim traktom, pričom odolávajú kyslosti žalúdočnej šťavy a z črevnej sliznice sú krvnou cestou transportované až do pečeňových buniek. V nich sa rozmnožujú a spôsobujú ich poškodenie až deštrukciu, čo vedie k poruchám pečeňových funkcií.

Inkubačný čas sa pohybuje od 15 do 50 dní, v priemere 30 dní. Infikovaný človek však vylučuje vírus do svojho okolia (stolicou, močom, slinami) už 14 – 21 dní pred objavením sa príznakov ochorenia.

Vírusy žltačky typu A sú značne odolné oproti vplyvom vonkajšieho prostredia (prežijú aj hlboké zmrazenie a var kratší ako 5 minút), čo im umožňuje dobré prežívanie v týchto podmienkach až dovtedy, kým opäť nevniknú do ďalšieho hostiteľského organizmu.

Infekčná dávka je nízka, už niekoľko vírusov vedie ku vzniku ochorenia. Ochorenie sa začína pozvoľna a sprevádzajú ho nešpecifické príznaky, ktoré veľmi pripomínajú chrípku. Objavuje sa:

• zvýšená teplota,
• únava,
• bolesti svalov a kĺbov.

Neskôr je pacient unavený až schvátený, trpí nechutenstvom, vracaním a pridružujú sa bolesti pod pravým rebrovým oblúkom.

Bezpríznaková žltačka

Vírusové hepatitídy veľmi často prebiehajú ako tiché infekcie bez akýchkoľvek klinických príznakov, pacient sa cíti zdravý a ochorenie možno dokázať len laboratórnym vyšetrením. Takéto tiché infekcie sú však nebezpečné z hľadiska šírenia nákazy. Infikovaný človek vylučuje vírusy do svojho okolia, o jeho nákaze sa nevie a nekontrolovane šíri infekciu v úzkom kruhu rodiny, škole alebo na pracovisku. Po prekonaní ochorenia vzniká trvalá imunita, ktorá chráni pred opätovným ochorením.

Liečba

V liečbe žltačky nie je dostupná efektívna, špecifická liečba pôsobiaca na vírus. Po prepuknutí ochorenia je nevyhnutná izolácia na infekčnom oddelení, kde sa podáva podporná liečba. Po prepustení z nemocnice je potrebné dodržiavať dlhodobé obmedzenie telesnej záťaže a niekoľkomesačnú šetriacu diétu. V mnohých prípadoch pretrváva u pacientov po prekonaní ochorenia dlhodobá únavnosť až vyčerpanosť, bolesti svalov alebo zažívacie ťažkosti.

Ľahký spôsob prenosu a šírenia žltačky typu A ako i vysoká vnímavosť populácie, zvyšuje opodstatnenosť očkovania proti nej i v priemyselne vyspelých štátoch s nízkym výskytom tohto ochorenia.

Očkovanie

Na našom území zatiaľ nie je očkovanie proti žltačke typu A súčasťou pravidelného povinného očkovania a vykonáva sa na odporúčanie lekára alebo na vlastnú žiadosť očkovanca, resp. jeho rodiča. Len dodržiavaním všeobecných zásad prevencie (hlavne umývanie rúk) často nedokážeme ovplyvniť prenos tejto infekcie a zabrániť ochoreniu. Očkovanie proti žltačke typu A sa vykonáva dvoma dávkami. Aplikácia jednej dávky poskytuje približne ročnú ochranu. Druhá dávka podaná o 6 – 12 mesiacov po prvej zanecháva dlhodobú, pravdepodobne celoživotnú ochranu.

Očkovanie proti Hepatitíde typu A zdravotné poisťovne nepreplácajú. Vakcína (1 dávka) pre dieťa stojí 30 – 37 EUR. Za vakcínu pre dospelého (1 dávka) 40 – 45 EUR.

Na tlačovej konferencii sa zúčastnili:

Doc. MUDr. Katarína Holečková, PhD., predsedníčka Slovenskej infektologickej spoločnosti SLS

Doc. Mudr. Zuzana Krištúfková, PhD., predsedníčka Slovenskej epidemiologickej a vakcinologickej spoločnosti SLS

MUDr. Jarmila Pertináčová, epidemiologička Regionálneho úradu verejného zdravotníctva SR, Bratislava