Hemangióm je najčastejšie sa vyskytujúci nezhubný nádor detského veku. Obvykle má živo červenú farbu lebo je vytvorený z ciev, alebo z cievam podobným mechúrikom a je vyplnený krvou. Hemangióm vznikne u každého 10-teho novorodenca, u nedonosených detičiek ešte častejšie. Dievčatá sú postihnuté 3 až 5 krát častejšie.
Kedy sa hemangióm u dieťaťa objaví?
Najčastejšie v prvom týždni života. Nezriedka sa dieťa s hemangiómom už narodí a to sa týka najmä nedonosených detičiek. Ide o vrodené ochorenie, no nezamieňajme si ho s dedičným ochorením. To znamená, že rodičia nemusia mať výčitky, že dieťa zdedilo ochorenie po niektorom z nich. Odpoveď na otázku „prečo?“, nepoznáme jednoznačne ani my.
Na ktorom mieste tela sa hemangióm môže vyskytnúť?
Najčastejšie je prítomný na hlave a kru (60%), menej často na trupe, to znamená na hrudníčku, brušku a chrbátiku (25%). V oblasti končatín je výskyt 15%-tný. Toto sú hemangiómy ktoré vidíme lebo postihujú kožu a podkožie. Tieto spravidla nerastú hlbšie ako po svaly. No sú hemangiómy, ktoré nevidíme a tie sa môžu nachádzať kdekoľvek vo vnútorných orgánoch (v pečeni, pľúcach, v zažívacom trakte…). Hemangióm sa najčastejšie objaví ako samostatný útvar. Teda len jeden na tele. V 20-tich percentách sa vyskytuje súčasne na viacerých miestach, môže ich byť aj mnoho naraz.
Ako u môjho dieťaťa spoznám, že ide o hemangióm a čo sa deje následne?
Po narodení dieťaťa ešte niekoľko dní nemusí byť jasné, že ide o hemangióm. Často si rodičia a nezriedka aj detský lekár myslia, že ide o modrinku, ktorá však nemá vysvetlenie. Následne dochádza ku obdobiu prudkého rastu hemangiómu kedy tento môže nadobudnúť veľmi veľké rozmery (proliferačná fáza). Je to obdobie kedy rodičia a často aj detský lekár hľadajú, za kým treba s dieťaťom ísť. Útvar narastie do svojich maximálnych rozmerov do konca 3-tieho mesiaca. Nasleduje rôzne dlhé obdobie, kedy sa hemangióm výraznejšie nemení a rastie spolu s rastom dieťaťa. Keď hemangióm začína blednúť, mäknúť a objavujú sa v ňom belavé miesta, je to známka toho, že začína samovoľne miznúť, ustupovať (fáza regresie, involúcie). Toto obdobie trvá obvykle 5-8 rokov. Niektoré hemangiómy sa môžu stratiť takmer úplne. Popísali sme typický priebeh správania sa hemangiómu. No zďaleka nie u každého je vhodné čakať kým sám zmizne…
- Novorodenec s „modrinkou“ na čele
Je hemangióm nebezpečný? Čím môže ohrozovať moje dieťa?
Ide o nezhubné útvary, ktoré môžu mať prejavy od bezvýznamného kozmetického defektu až po rozsiahle útvary ohrozujúce život. Hemangióm má jemný povrch a pri poranení hrozí výrazné krvácanie. Pokiaľ je útvar na viditeľnom, kozmeticky rušivom mieste, dieťa si ho do 3 rokov života začne uvedomovať, taktiež si ho všímajú druhé deti čím má nepriaznivý vplyv na psychiku.
- To isté dieťa s rozvíjajúcim sa hemangiómom v 5 týždni veku
Hoci je hemangióm plný krvi, táto krv nedáva výživu koži, naopak nepriaznivo pôsobí tým, že tlačí na stenčenú kožu a môže dôjsť ku rozpadu povrchu. Nasleduje infekcia, bolesť a zdĺhavé hojenie. Hemangiómy sa môžu vyskytovať na miestach, kde bránia normálnemu fungovaniu orgánov. Napríklad pri oku bránia výhľadu a poškodzujú zrak. V okolí ucha môžu uzatvárať zvukovod a spôsobiť infekciu a poškodenie sluchu. Na hornej alebo dolnej pere môžu zavadzať pri jedení, neskôr môže hemangióm nepriaznivo ovplyvniť artikuláciu keď dieťa začína rozprávať a nezriedka dôjde ku bolestivému rozpadu jeho povrchu.
- To isté dieťa s rozvinutým hemangiómom v 5 mesiaci veku
V oblasti dýchacích ciest môžu vážne ohroziť pacienta zabránením prístupu vzduchu a udusením. Veľké hemagiómy môžu mať v sebe tepnovo žilové skraty a tieto postupne preťažia srdce a pľúca zvýšenou cirkuláciou krvi. Poznáme hemangiómy (Kasabach-Merrittovej syndróm), v ktorých sa ukladajú krvné doštičky, ktoré potom chýbajú v krvi a pacient je ohrozený krvácaním. Vnútorné hemangiómy (napríklad v čreve) ohrozujú pacienta najmä vykrvácaním. Tieto sa nazývajú alarmujúce hemangiómy majú vysokú úmrtnosť a našťastie je ich málo.
Treba hemangióm liečiť? Dá sa odstrániť?
U väčšiny pacientov s hemangiómami stačí keď ich sledujeme. Z tých detí, ktoré treba liečiť je vhodným a odporúčaným postupom chirurgické odstránenie, pokiaľ je to technicky možné a bezpečné. Operácia sa vykonáva zásadne v celkovej anestézii. Pre tie menej závažné hemangiómy je vhodná jednodňová chirurgia, ostatné vyžadujú niekoľko dňovú hospitalizáciu. Pre hemengiómy, ktoré môžu poškodzovať pacienta a nedajú sa chirurgicky odstrániť, je rezervovaná liečba medikamentózna – teda liekmi.
Trendom v medikamentóznej liečbe sú betablokátory, prípadne v kombinácii s kortikosteroidmi. Laserovú liečbu hemangiómov u detí nepovažujem za vhodnú.
Odporúčame: po objavení sa hemangiómu čím skôr vyhľadajte odborníka a po vysvetlení charakteru ochorenia u konkrétneho dieťaťa spoločne zvolíme ďalší optimálny postup.
foto: autor článku
