Budete niekedy potrebovať krvotvorné kmeňové bunky?

Transplantácia krvotvorných kmeňových buniek je záchranou pre mnohých pacientov. Týka sa to najmä tých ľudí, ktorým zlyháva kostná dreň. To znamená, že sa v nej netvoria červené, biele krvinky alebo krvné doštičky, prípadne sa tam tvoria poškodené alebo nefunkčné krvinky.

Dôvody pre transplantáciu kostnej drene

Tých môže byť pre takýto zákrok veľa. Ide najmä o prípady onkologických a iných ochorení krvotvorby, solídne nádory až po vrodené ochorenia metabolizmu a imunitného systému. Pre mnohé z nich je transplantácia krvotvorných kmeňových buniek jedinou terapiou, ktorá dokáže vyliečiť toto zákerné ochorenie.

Bunkové zdroje

Medzi tri základné zdroje krvotvorných kmeňových buniek patrí kostná dreň, periférna krv a pupočníková krv. Práve krv z pupočníka odobraná počas pôrodu dieťaťa je veľmi výhodným a pohotovým zdrojom krvotvorných kmeňových buniek, keďže sa v mraze skladuje neobmedzený čas a v prípade potreby sa dá kedykoľvek použiť.

Výhody pupočníkovej krvi

Hoci sa krvotvorné kmeňové bunky z kostnej drene a periférnej krvi používajú na liečbu ochorení už asi 50 rokov, posledných 20 rokov sa čoraz viac používa pupočníková krv. Nie div, keďže krv z pupočníka je rýchlo dostupná a navyše je pri nej nižšia pravdepodobnosť výskytu ochorenia graft-versus-host, čo je imunitná reakcia transplantovaných buniek proti pacientovmu organizmu, a tá sa môže skončiť až smrťou. Ďalšou výhodou pupočníkovej krvi je, že darcova krv nemusí byť až tak prísne zhodná s príjemcom v určitých špecifických antigénoch, ako je to pri kostnej dreni alebo periférnej krvi. Avšak aj napriek svojim kvalitám je pupočníková krv pri väčšine pôrodov odhodená. Často je to preto, lebo verejnosť nie je dostatočne informovaná o možnostiach takéhoto odberu, a tak sa pupočníková krv nevníma ako cenný biologický materiál, ale ako odpad. Len málo rodičov teda vie, že za poplatok môžu uchovať pupočníkovú krv svojho dieťaťa pre jeho vlastnú potrebu alebo pre potrebu príbuzného v súkromných bankách pupočníkovej krvi. Zdarma je odber vtedy, ak sa krv uchová pre potreby verejnej banky a bude k dispozícii pre nepríbuzných pacientov, alebo v prípade ak je pupočníková krv určená pre chorého staršieho súrodenca.

Nikdy neviete, kedy sa zíde

Aká je pravdepodobnosť, že niekto bude potrebovať transplantáciu krvotvorných kmeňových buniek? Autori americkej štúdie zaoberajúcej sa pravdepodobnosťou transplantácie krvotvorných kmeňových buniek uvádzajú, že predchádzajúce odhady pravdepodobnosti boli výrazne podhodnotené. A to z dôvodu, že sa brala do úvahy iba pravdepodobnosť v prvých 20 rokoch života človeka, pričom výskyt ochorení liečených transplantáciou krvotvorných kmeňových buniek výrazne stúpa po štyridsiatom roku života. Na základe týchto zistení brali autori do úvahy obdobie 70 rokov života človeka a výsledky ukázali, že 1 pacient zo 435 ľudí podstúpi transplantáciu vlastných krvotvorných kmeňových buniek a 1 pacient zo 400 ľudí podstúpi transplantáciu od iného darcu. Kombinovaná, čiže celková miera pravdepodobnosti je teda 1:217 a ak sa zoberie do úvahy fakt, že v súčasnosti iba približne 17 percent pacientov s diagnózou liečiteľnou transplantáciou krvotvorných kmeňových buniek aj túto transplantáciu podstúpi, môže byť miera pravdepodobnosti omnoho vyššia.

Enormný pokrok v oblasti výskumu kmeňových buniek sledovaný počas posledných rokov otvára dvere pre nové a lepšie technológie ich použitia aj v oblasti transplantácií krvotvorných kmeňových buniek. Narastajúci počet bánk pupočníkovej krvi, či už súkromných alebo verejných, umožní zvýšiť percento transplantovaných pacientov, takže do budúcnosti môžeme očakávať rastúci trend miery pravdepodobnosti transplantácií. Kmeňové bunky z pupočníkovej krvi budú hrať významnú úlohu v liečbe mnohých ochorení. Dôkazom toho je aj narastajúci počet bánk pupočníkovej krvi a stále väčší počet pacientov, ktorí úspešne podstupujú transplantáciu krvotvorných kmeňových buniek z tejto vzácnej krvi získanej pri pôrode. 

Uverejnené v Dieťa 10/2008