Čo sú meningokoky?

Meningokok (Neisseria meningitidis) je baktériou tvaru kávového zrna. Je citlivý na slnečné svetlo, dezinfekčné prostriedky aj vysychanie, na vzduchu rýchle hynie, avšak dobre znáša nízke teploty.

Nákaza sa šíri vzduchom (kvapôčková infekcia). Časť populácie (v literatúre sa uvádza až 1 – 15%) môže byť bacilonosičmi, pričom meningokok sa u nich nemusí vôbec prejaviť a môže sa v prostredí nosohltanu vyskytovať až 16 mesiacov. Títo bacilonosiči však môžu nakaziť citlivých jedincov, ktorí protilátky nemajú, a vyvolať u nich chorobu.

Meningokoky existujú vo viacerých skupinách, ktoré sa označujú písmenami. Typické meningokokové epidémie vyvolávajú najmä séroskupiny A a C, typ W135 je známy najmä v oblasti Arabského polostrova. Na základe odporúčaní WHO sa napríklad vyžaduje, aby sa cestujúci a pútnici do Mekky dali proti tomuto typu zaočkovať.

Čo spôsobuje meningokok?

Meningokok  spôsobuje tri veľmi závažné invazívne ochorenia:

• meningokokový zápal mozgových blán (meningitídu), 
• meningokokovú sepsu (otravu krvi) a 
• tzv. Waterhouse-Friederichsenov syndróm (masívne krvácanie do nadobličiek a ďalších orgánov tela, vrátane kože).

Niekedy tieto ochorenia prebehnú súčasne, často s fatálnym koncom.

Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku 1 – 4 rokov a adolescenti, takže sa predpokladá, že na vine je najmä nedostatočne zrelý imunitný systém a záťaž organizmu pri dospievaní, ktorá sa spojí s únavou, vyčerpanosťou. Svoju úlohu tu zohráva aj fakt, že ide o tzv. komunitnú chorobu, teda ochorenie, ktoré sa vyskytuje v úzko prepojených kolektívoch a v miestach, kde sa združí na dlhší čas viac ľudí.

Hnisavý zápal mozgových blán (meningokoková meningitída)

predstavuje jedno z najzávažnejších ochorení, ktoré môže viesť k celoživotným následkom i smrti. Pôvodcom nemusí byť len meningokok, ale aj pneumokoky, hemofily a ďalšie baktérie. Príčinou ochorenia je fakt, že meningokok prenikol do mozgovej blany, teda obalu mozgu, kde spôsobuje rozsiahly hnisavý zápal. Meningitída má náhly začiatok, prejavuje sa prudkými bolesťami hlavy, vysokými horúčkami, vracaním, kŕčmi až bezvedomím. Typickým príznakom akéhokoľvek zápalu mozgových blán je stuhnutie šije a nepohyblivosť hlavy. U najmenších detí, ktoré nemajú ešte zrastenú fontanelu, je výrazným prejavom jej vyklenutie. Meningitída sa môže, ale nemusí spojiť aj s meningokokovou sepsou (otravou krvi).

Pri dostatočne rýchlom zásahu lekárov, udržiavaní vitálnych funkcií a včasnom podávaní antibiotík sa pacient v priebehu 5 až 8 dní z choroby zotaví, bolesti a kŕče ustúpia. Niekedy však meningitída prerastie do ďalších komplikácií spojených už so sepsou.

Ešte závažnejším ochorením je meningokoková sepsa

pri ktorej je úmrtnosť až 25%. Sepsa je vlastne extrémne silná reakcia organizmu na baktériovú infekciu krvi. Nástup choroby je rýchly a prudký, s vysokými horúčkami, bolesťami, kŕčmi, bezvedomím. Keďže pri sepse dochádza k poruchám zrážanlivosti krvi, pod kožou sa začnú objavovať krvné podliatiny (petéchie) a sú azda posledným varovným signálom pred celkovým zlyhaním organizmu.

Často sa pripája Waterhouse-Friederichsenov syndróm, čo je krvácanie do nadobličiek a krvácanie do ďalších orgánov tela, ktoré postupne vypovedajú službu. Chorému opuchne tvár, najmä pery, objavia sa hnisavé ložiská. Často sa na končatinách vytvoria krvavé gangrény a je nevyhnutné končatiny amputovať. Organizmus prežíva šokový stav, dochádza k postupnému vypovedaniu služieb jednotlivých orgánov.

Meningokok postupuje veľmi rýchlo, prakticky do 24 – 48 hodín od prvých príznakov dochádza ku kolapsu organizmu. Aj v prípade intenzívnej lekárskej starostlivosti nie je vždy isté, či pacient prežije. Avšak v prípade pozitívnej vyhliadky po 3 – 4 dňoch začínajú príznaky ustupovať, aj keď komplikácie (nutnosť amputovať končatinu a pod.) bohužiaľ zostávajú.

Aj na Slovensku?

Aj pri súčasnom stave poznania sa meningokoková meningitída považuje za agresívne a život ohrozujúce ochorenie, pri ktorom dochádza aj k úmrtiam až v 9% prípadov. Najviac ohrozenou skupinou sú malé deti od 1 do 4 rokov a mladiství. V ostatných rokoch sa výskyt ochorení spôsobených meningokokom pohybuje síce na úrovni chorobnosti menej ako 1 na 100 tisíc obyvateľov, napríklad v roku 2010 to bolo 40 prípadov a v roku 2011 podľa Úradu verejného zdravotníctva SR 26 prípadov, ale každý rok sa vyskytujú prípady úmrtia na tieto neuroinfekcie. V roku 2010 to boli 4 úmrtia, v uplynulom roku až 11 prípadov úmrtí. Podľa aktuálnych informácií z Regionálneho úradu verejného zdravotníctva v Bratislave ku koncu augusta 2012 sa na celom Slovensku vyskytlo 28 prípadov, z toho 4 smrteľné. Viac prípadov sa pritom sezónne objavuje v chladnejších mesiacoch, takže nárast počtu infekcií sa dá očakávať v posledných dvoch mesiacoch roka.

Liečba či prevencia?

Baktériová meningitída je v prvom rade ochorenie malých detí a mládeže. Priebeh ochorenia je tak vážny, že liečba musí byť nasadená okamžite na jednotke intenzívnej starostlivosti. Liečba podlieha špeciálnemu režimu pod silnými dávkami antibiotík a kontrole životne dôležitých funkcií organizmu. Po zistení pôvodcu meningitídy liečba pokračuje špecifickými liekmi.

Očkovanie proti meningokokom patrí medzi dlhoročné priority výskumných vedeckých tímov. Prvé pokusy siahajú až do roku 1908, avšak prvá vakcína bola uvedená na trh v roku 1969. Na svete existuje viacero vakcín, niektoré sa používajú aj u nás, najmä v akútne zhoršenej epidemiologickej situácii, teda očkujú sa ľudia v okolí chorého jedinca. Ochranné protilátky vzniknuté na základe takéhoto očkovania v priebehu mesiacov až niekoľkých rokov opäť zanikajú.

V súčasnom období však aj na slovenský trh prichádza nová vakcína, ktorá bude chrániť proti invazívnym meningokokovým kmeňom A, C, W, Y jednou dávkou, pričom očkovanie je možné už od jedného roka, teda aj vo vekovej skupine najohrozenejších detí. Vakcína je určená deťom, dospievajúcim aj dospelým.

Projekt pripravila Slovenská spoločnosť infektológov pri SLS v spolupráci so Slovenskou pediatrickou spoločnosťou a Kanceláriou Svetovej zdravotníckej organizácie na Slovensku.

(10 hlasov, priemerne: 1,40 z 5)

Loading...