Detské chorobyHlava

O fontanele

 MUDr. Zuzana Pitoňáková   19.12.2016   9

Dnes bude reč o fontanelách a lupienkoch: prečo ich malé deti majú, kedy majú zmiznúť a čo robiť, keď nezmiznú, alebo naopak zmiznú príliš skoro...

Shutterstock

 

Čo je to fontanela?

Všetky bábätká (snáď okrem babetka.sk) prichádzajú na svet s vankúšikom nad čelom. Je to takzvaná veľká fontanela, ktorá je veľmi dôležitá pre zdravý vývoj novorodenca.

Fontanela či lupienok je väzivové spojenie na hlave novorodenca v miestach, kde sa stýkajú kosti tvoriace lebku. Veľká fontanela má kosoštvorcový tvar. Dá sa ľahko vyhmatať, dokonca môžeme cítiť, ako pod ňou pulzuje krv. Okrem „veľkej“ fontanely je na hlavičke ešte 5 ďalších („malá“ je umiestnená v záhlaví a má trojuholníkovitý tvar, 4 maličké, ktoré má i odborník problém vyhmatať). S hlavičkou dojčaťa je vždy potrebné zaobchádzať veľmi opatrne.

Fontanely však nepredstavujú extrémne zvýšené riziko úrazu. Pevná pokožka hlavy a mozgové blany poskytujú mozgu dostatočnú ochranu, kým sa fontanely uzatvoria pevným väzivovým a chrupavkovitým tkanivom. Pevne spolu zrastú lebečné kosti až okolo 18. - 20. mesiaca života.

zdroj: A.D.A.M.

 

Načo je nám fontanela?

Fontanela je jedným z dôkazov geniality prírody. Patríme k tvorom s najväčším mozgom na zemeguli. No ako taký veľký mozog, pevne uzatvorený zo všetkých strán v lebke, porodiť? Fontanely ponúkajú riešenie. Hlavička je v mieste fontanel veľmi pružná a prispôsobivá, a teda môže bezpečne prejsť úzkym pôrodným kanálom. Ak sa aj nejako počas tejto cesty zdeformuje, za pár dní je opäť krásna.

Fontanely majú ale ešte ďalšie dôležité úlohy: jednak umožňujú rýchle vyrovnávanie krvného tlaku v hlave, taktiež sa vďaka nim môže mozog dieťatka najmä prvom roku nerušene zväčšovať. Navyše môže fontanela poslúžiť lekárom ako okno pre ultrazvukové vyšetrenie mozgu dojčiat. Rast lebky je veľmi citlivým informátorom o tom, ako sa vyvíja a rastie mozog dieťaťa. Povedané inak: správna veľkosť lebky nám ukazuje, že vývin mozgu dieťaťa prebieha „normálne“, pretože mozog tým, že sa zväčšuje, aktívne tlačí zvnútra na lebku, a tá sa následne prispôsobuje jeho veľkosti, rastie s ním.

Uzatváranie fontanel

Počas prvého roka rastie hlavička veľmi rýchlo. Sledovanie rastu hlavy patrí k našim rodičovským povinnostiam, ako aj k povinnostiam lekára počas pravidelných zdravotných prehliadok (najmä v prvom roku dieťaťa). Pri pôrode donoseného dieťaťa sa priemerný obvod hlavy pohybuje v rozpätí od 34 do 36 cm, v polroku dosahuje 43 až 45 cm.

ingimage

 

Často venujeme väčšiu pozornosť veľkosti veľkej fontanely alebo jej predčasnému uzatváraniu, ako samotnému rastu lebky, čo môže viesť mnohokrát k zbytočným stresom. Veľkosť veľkej fontanely a jej uzatváranie z hľadiska času sa aj u zdravých detí veľmi líši (vo všeobecnosti platí, že veľká fontanela sa uzatvára okolo 18. mesiaca a k tomu treba povedať, že k norme patrí aj veľké + aj -). Samotná odchýlka v jej veľkosti alebo časová nepravidelnosť v jej uzatváraní nemusí mať totiž žiadny diagnostický význam. Vždy treba sledovať súčasne tvar lebky, jej veľkosť, rozostup lebečných švov a celkový neuropsychický vývin dieťaťa.

Na odborné neurologické vyšetrenie treba dieťa odoslať, len ak sa veľká fontanela a lebečné švy rozostupujú. To isté platí pre veľmi predčasné uzatváranie veľkej fontanely, podsun kostí a zaostávanie rastu lebky.

Keď veci nefungujú, ako by mali...

Z hľadiska bežnej praxe je dobré vedieť, čo môže signalizovať chorobný rast lebky dieťatka.

Zrýchlený rast lebky sa prejavuje:

  •  široko otvorenou veľkou fontanelou,
  •  akoby vydutou veľkou fontanelou,
  •  rozostúpenými švami a inými fontanelami,
  •  stáčaním očiek smerom nadol (viditeľné je horné bielko nad dúhovkou),
  •  zvýšenou náplňou žíl na lebke (najmä pri plači),
  •  dráždivosťou, či nápadnou nespavosťou.
Shutterstock

 

Zaostávanie rastu lebky sa prejavuje:

  •  predčasne sa uzatvárajúcou fontanelou a lebečnými švami,
  •  malým alebo žiadnym prírastkom v obvode hlavičky,
  •  oneskorením vývoja psychiky,
  •  zvýšeným svalovým napätím,
  •  kŕčmi.

Tieto príznaky sa zvyknú vyskytovať spoločne. To znamená, že ak ste si u dieťaťa všimli len jeden príznak, zvyčajne to nič vážneho neznamená. Poradiť sa s odborníkom je však samozrejme namieste. Pretože čím skôr sa odhalí porucha rastu hlavičky, tým lepšie vyhliadky má dieťa do budúcna. Ak patologický rast lebky zostane nerozpoznaný a s liečbou sa začne oneskorene, ďalší budúci osud dieťaťa môže byť katastrofálny.

Hrozí mu trvalé poškodenie pohybových, zmyslových a duševných schopností. Možnosť ich priaznivého ovplyvňovania sa v neskoršom veku už stráca. Zásluhou moderných neurochirurgických metód medicína dnes dokáže spoľahlivo odstraňovať mnohé anatomické defekty, ktoré zapríčiňujú abnormálny rast hlavy.  

Prečítajte si viac: Kefalhematóm.

Aký je praktický postup?

  1. Rast hlavy a jej odchýlky treba sledovať v rámci povinných poradní u pediatra.
  2. V prípade podozrenia treba dieťa odoslať na odborné neurologické vyšetrenie.
  3. Počas vyšetrenia dieťaťa na odbornom neurologickom oddelení (na Slovensku je ním Detské neurologické oddelenie na Kramároch v Bratislave) je potrebné spresniť príčinu a prípadne navrhnúť neurochirurgické riešenie.

Poruchy rastu hlavy sú v súčasnosti vďačnou oblasťou pre liečbu a podstatne sa zlepšuje osud detí, ktoré v minulosti často trpeli a predčasne zomierali. Dnes tieto deti čaká optimistická budúcnosť s možnosťou takmer plnohodnotného života.

Odosielam Váš hlas...
Hodnotenie: 4.6 z 5. Celkom 57 hlas(ov).
Kliknite na hviezdičky pre ohodnotenie článku.
Najčítanejšie
Komentáre k článku
Alena napísané 19.03.2016 14:32

Dobry den. Mam 15-mesacnu vnucku. Fontanelu nema zrastenu a nerastu jej zubky. Nema este ani jeden. Ma to nejaky suvis. Dakujem za odpoved

monika napísané 19.02.2015 17:24

Dobrý deň, dnes som bola na návsteve u pediatra. Syn ma 8 mesiacov a hlacvicka sa doktorke zdala vacsia ale mal to v norme a fontanela neni zrastena. Velmi som sa zlakla tak by som sa chcela spytat co mam spravit preto, aby sa to malému zrastlo.Syncek este dobre nesedi zakazala mi ho davat aj do chodítka. Je mozne ze sa to zrasie a ako rychlo nemam sa zbytocne obavat???dakujem

Stefan napísané 16.12.2014 23:28

Dobry den. Je normalne , ze po kontrole u pediatra ostala mesacnemu synovi priehlbina v oblasti fontaneli. sme po vysetreni 12hod. Evil

Hela napísané 17.12.2014 07:57

Ja myslim ze to mozne je. Ono - su tam rozostupene kosti, este nezrastene.....Podla prepadnutej priehlbyny na fontanele sa diagnostikuje napriklad dehydratacia... Mozno babatko menej pilo, ze sa nevratila do povodnej polohy....

to len moj laicky nazor

Evitta napísané 22.06.2014 20:55

Zuzana, v clanku sa pise o mesiacoch,nie rokoch. Asi si zle citala. zwinker

Mária, redakcia napísané 22.06.2014 21:07

Clánok sme po predoslom komentári upravili a opravili :-)

dakujeme za upozornenia.

Zuzana Habalová napísané 08.06.2014 21:00

Dobrý večer,

neviem, ale píšete " Pevne spolu zrastú lebečné kosti až okolo 18. - 20. roku veku."

Nie náhodou mesiaca?

Fontanela zrastie približne do 2 rokov života a nie 20 roku života.

Ale, vďaka za článok.

Zuzana

klaudia mala napísané 18.03.2014 16:18

Dobry den chcem sa spytat mam 18 dnove dievcatko uz pri prepustani z nemocnice co bolo ked mala mala 6 dni sme mali obvod hlavicky 38 a dnes na poradni u pediatra mala uz 39 cm. Rodila som cisarskym rezom. Mam sa bat o malu moze to byt nieco vazne ked sa jej tak zvecsuje hlavicka? je to rapidne zvecsenie? Dakujem za odpoved Rolleyes

miroslav slusny napísané 11.08.2013 21:12

dobry den chcem sa opytat.moja dcera ma v septembri 4 roky,a este stale sa jej nezarastla hlavicka.doktori hovoria ze je to defekt biparientalnej kosti.to jest ze ma dva otvory v priemere 2cm.mala by ist na operaciu.neda sa tomu predist.nemam mail ale mozte volat na 0944319662.dakujem

smile zwinker Big Grins Confused Cool Cry Eek Evil Frown Mad Mr. Green Neutral Razz Redface Rolleyes Sad Surprised





Náš TIP
Komentáre k článku
Alena napísané 19.03.2016 14:32

Dobry den. Mam 15-mesacnu vnucku. Fontanelu nema zrastenu a nerastu jej zubky. Nema este ani jeden. Ma to nejaky suvis. Dakujem za odpoved

monika napísané 19.02.2015 17:24

Dobrý deň, dnes som bola na návsteve u pediatra. Syn ma 8 mesiacov a hlacvicka sa doktorke zdala vacsia ale mal to v norme a fontanela neni zrastena. Velmi som sa zlakla tak by som sa chcela spytat co mam spravit preto, aby sa to malému zrastlo.Syncek este dobre nesedi zakazala mi ho davat aj do chodítka. Je mozne ze sa to zrasie a ako rychlo nemam sa zbytocne obavat???dakujem

Stefan napísané 16.12.2014 23:28

Dobry den. Je normalne , ze po kontrole u pediatra ostala mesacnemu synovi priehlbina v oblasti fontaneli. sme po vysetreni 12hod. Evil

Hela napísané 17.12.2014 07:57

Ja myslim ze to mozne je. Ono - su tam rozostupene kosti, este nezrastene.....Podla prepadnutej priehlbyny na fontanele sa diagnostikuje napriklad dehydratacia... Mozno babatko menej pilo, ze sa nevratila do povodnej polohy....

to len moj laicky nazor

Evitta napísané 22.06.2014 20:55

Zuzana, v clanku sa pise o mesiacoch,nie rokoch. Asi si zle citala. zwinker

Mária, redakcia napísané 22.06.2014 21:07

Clánok sme po predoslom komentári upravili a opravili :-)

dakujeme za upozornenia.

Zuzana Habalová napísané 08.06.2014 21:00

Dobrý večer,

neviem, ale píšete " Pevne spolu zrastú lebečné kosti až okolo 18. - 20. roku veku."

Nie náhodou mesiaca?

Fontanela zrastie približne do 2 rokov života a nie 20 roku života.

Ale, vďaka za článok.

Zuzana

klaudia mala napísané 18.03.2014 16:18

Dobry den chcem sa spytat mam 18 dnove dievcatko uz pri prepustani z nemocnice co bolo ked mala mala 6 dni sme mali obvod hlavicky 38 a dnes na poradni u pediatra mala uz 39 cm. Rodila som cisarskym rezom. Mam sa bat o malu moze to byt nieco vazne ked sa jej tak zvecsuje hlavicka? je to rapidne zvecsenie? Dakujem za odpoved Rolleyes

miroslav slusny napísané 11.08.2013 21:12

dobry den chcem sa opytat.moja dcera ma v septembri 4 roky,a este stale sa jej nezarastla hlavicka.doktori hovoria ze je to defekt biparientalnej kosti.to jest ze ma dva otvory v priemere 2cm.mala by ist na operaciu.neda sa tomu predist.nemam mail ale mozte volat na 0944319662.dakujem

smile zwinker Big Grins Confused Cool Cry Eek Evil Frown Mad Mr. Green Neutral Razz Redface Rolleyes Sad Surprised